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痛风,是因为“毒”吗?

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发表时间:2022-02-26 10:23
清热利湿解毒法




症见关节红肿热痛明显,夜剧昼轻,关节活动受阻,伴发热烦渴、口苦而黏、大便不爽、小便黄赤,舌苔薄黄或腻,脉弦滑。


此乃正气不足,湿毒浸淫,壅滞关节,阻遏气血;或湿浊化火,火性急暴,熏灼筋脉。


急性发作期血尿酸常大于420umol/L,但也有在正常范围者,多于症状缓解后才见升高。


治疗多选三妙散加秦皮、土茯苓、忍冬藤、防己、丹参、赤芍等。






活血化瘀解毒法




症见受累关节漫肿疼痛或畸形,关节僵硬,屈伸不利,夜间痛剧,痛处不移,或胁痛胸闷,腰膝坠胀,舌苔薄白或腻、舌质暗、有瘀点或瘀斑,脉沉细或涩。


此见于痛风反复发作者,为毒邪渐积,迁延日久,久病入络,内滞脏腑,化火为瘀。


常选身痛逐瘀汤加减:川芎、地龙、桃仁、红花、当归、三棱、莪术、地鳖虫、香附、羌活、独活、秦艽、蒲公英、败酱草、金银花。






通腑泄浊解毒法




症见炎症多首发于第一跖趾关节、足趾关节,红肿热痛,伴腹胁胀满,饮食少进,呕恶痰涎,大便秘结,小便短赤,舌苔厚腻或黄、舌质暗淡,脉弦滑。


此乃饮食不节,过食肥甘厚味,致代谢产物蓄积,痹阻气血,风寒湿诸毒邪乘虚而乱。


治疗多选小承气汤加减:大黄、厚朴、枳实、土茯苓、虎杖、蒲公英、白花蛇舌草、当归、瓜蒌皮、木香、地龙、秦艽、桃仁、红花、郁李仁等。






补肾益肝解毒法




症见反复足趾疼痛肿胀,局部有压痛,关节屈伸不利。


偏阴虚内热者,见局部漫肿热痛,口干咽燥,大便秘结,或五心烦热,腰膝酸软,舌红脉数。


方选知柏地黄汤加减:知母、黄柏、山茱萸、茯苓、土茯苓、山药、女贞子、秦艽、半枝莲、露蜂房、牡丹皮、白芍、川芎、赤芍、泽泻。


偏阳虚者,见畏寒肢冷,胁腹胀痛,关节僵硬,难以屈伸。


方选四逆散加味:柴胡、枳实、白芍、甘草、附子、肉桂、淫羊藿、枸杞子、细辛、秦艽、威灵仙、鸡血藤、土茯苓、山慈姑、当归、红花、桑寄生、莪术等。






疏肝调脾解毒法




症见关节痛而漫肿,或见关节畸形成为痛风结节,伴嗳气吞酸,纳食不香,胸胁胀满,倦怠乏力,头眩目昏,舌苔薄白,脉沉弦。


此多因中年形体肥胖或嗜食肥甘,加之人过中年,肝气始衰,湿浊久滞,脾虚失运,木虚不能疏土,经脉失养,外邪内毒相互引动,循经侵犯关节,痹阻气血而成。


治疗多选用柴胡疏肝散与平胃散加减:柴胡、枳壳、陈皮、香附、川芎、厚朴、白花蛇舌草、蒲公英、秦艽、败酱草、土茯苓、虎杖、当归、丹参等。






健脾和中解毒法




症见关节肿胀疼痛,屈伸受阻,或僵硬畸形,伴面色不华,乏力倦怠,不思饮食,甚则呕恶腹胀,胸脘痞塞,舌苔薄白或腻、舌淡胖有齿痕,脉沉细或无力。


此乃长期饮食不节,脾胃受损,运化无力,湿浊毒邪内停,代谢产物蓄积,痹阻气血而成。


方选异功散与温胆汤加减:党参、白术、茯苓、陈皮、枳实、半夏、竹茹、赤芍、当归、土茯苓、红花、虎杖、僵蚕、败酱草、豨莶草、威灵仙、炮山甲、秦皮等。


因多数患者伴有脂代谢障碍,临证宜详察,酌加制首乌、山楂、泽泻、桑椹、女贞子、桑寄生、决明子等。


在治疗过程中忌空腹饮酒,宜低蛋白、低嘌呤、低脂肪饮食;适当控制体重,有助于稳定病情,减少发作和缩短病程。


注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《风湿病中医经验集成》,张醒民、王志祯、刘旭东主编,湖北科学技术出版社出版,2010.4。转载请注明出处。


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